APARATUL RESPIRATOR
1. Tusea= un act reflex care consta in una sau mai multe expiratii explozive ce au ca rezultat expulzarea aerului intra-pulmonar insotit de unele secretii patologice precum si de corpi straini patrunsi accidentali in caile aeriene.
Centrul tusei se afla in bulb fiind reprezentat de nucleu senzitiv al vagului.
El poate fi influentat si de impulsurile care vin de la cortex. Este de 4 feluri:
a) tusea umeda sau productiva este insotita de expectoratie si apare in bolile aparatului respirator ce evolueaza cu exudat bronho-alveolar(bronhopenumonie, pneumonie, TBC pulmonar, abces pulmonar)
Este mai frecventa dimineata deoarece secretiile endobronsice acumulate in cursul noptii sunt mai accentuate. Dimineata bolnavul isi face toaleta bronhica. Tusea productiva este considerata ca o tuse utila deoarece favorizeaza indepartarea secretiilor patologice din arborele bronsic.
b) Tusea uscata/seaca
Nu este urmata de expectoratie, apare in laringita acuta, faza initiala a bronsitelor acute , a TBC pulmonare, in cancere bronhopulmonare, in tumori mediastinale.
Inhalare accidentala de corpi straini la copii.
Forme particulare:
-tusea afona: in neoplasm laringian
-tusea bitonala: alcatuita din 2 zgomote: glotic si bronsic. Apare in paralizia unilaterala de corzi vocale
c) Tusea cantatoare
Caracterul tusei convulsive, este prelungita si zgomotoasa. Accesele de tuse pot genera uneori varsaturi
d) Tusea emetizanta
Apare in TBC si in tusea convulsiva.
Accidente ale tusei:
-rupturi vasculare si aparitia de hemoragii
-pneumotorace spontan
-pierderea involuntara de urina la varstinici
Tusea favorizeaza aparitia accidentelor amintite precum si infectia intra-familiala
2. Expectoratia
Eliminarea in cursul tusei a secretiei patologice ce provin din arborele traheo-bronsic si din teritoriul pulmonar. Produsul expectoratiei il constituie sputa
Sputa are o deosebita importanta semiologica:
-ea ofera informatii asupra bolii care a generat-o
-se afirma ca uneori bolnavul "isi scuipa diagnosticul"
-sputa trebuie examinata macroscopic, microscopic si bacteriologic
-sputa va fi stransa intr-un recipient de sticla pe parcursul a 24h
Examenul macroscopic al sputei se refera la cantitate, aspect, culoare, miros
Sputa poate fi:
-abundenta
-redusa
Sputa abundenta se observa in bronsiectazie, abces pulmonar, TBC pulmonar
Sputa redusa apare in traheobronsite acute , bronsita cronica si astm bornsic
Aspectul sputei conditionat de aeratie, consistenta, transparenta,poate diferentia urmatoarele tipuri:
a) Sputa mucoasa: mucus
Se observa in bronsite acute, astm bronsic, in unele forme de TBC pulmonar
In astmul bronsic, mucusul formeaza uneori mici dopuri opalescente (transparente) comparate cu perlele (sputa perlata) sau comparata cu niste filamente spiraliforme (spiralele lui Cuschman)
b) Sputa muco-purulenta:
Are culoare alb-galbuie sau verzuie
Apare in bronsite cronice, bronsiectazie, TBC pulmonar
c) Sputa purulenta: puroi
Are culoare galben-verzuie, apare in abces pulmonar, bronsiectazie si TBC cavitar
d) Sputa seroasa:
Seamana cu albusul de ou batut si se intalneste in edemul pulmonar acut (EPA)
e) Sputa sero-muculenta
Caracterizeaza bronsiectazia si colectata se sedimenteaza in 4 straturi:
-spumos
-seros
-muco-purulent
-purulent
f) Sputa pseudo-membranoasa
Apare in difterie si in bronsita cronica pseudo-membranoasa
g) Sputa sangvinolenta: sange/ hemoptoica
Apare in pneumonia franca-lombara, EPA, cancerul pulmonar
Culoare sputei:
-poate fi albicioasa (sputa mucoasa),
-galben verzuie (purulnta)
-alb-rozacee (sputa seroasa)
-rosie (hemoptoica)
Uneori sputa poate sa fie ruginie sau caramizie in pneumonia pneumococica
-Sputa poate fi de culoarea coacazei in cancer pulmonar.
-Sputa bruna-murdara fetida in gangrena pulmonara
-Sputa galben-verzuie la bolnavii icterici care prezinta afectiuni bronho-pulmonare
Mirosul sputei
-este fetid (putregai) in supuratii pulmonare, A.P.,
-este respingator din cauza intensitatii mari a fetilitatii in gangrena pulmonara
3. Hemoptizia
Expectoratie alcatuita din sange rosu aprins spumos si aerat, rutilant
Pacientii acuza senzatia de cadura retro-spectala si de gadilatura laringiana dupa care apare tusea si expectoratia de sange
Simptomatologia hemoptiziei depinde de cantitatea de sange expectorata
Hemoptiziile masive pot duce la moarte rapida prin asfixie sau colaps
Hemoptiziile medii apar cu ameteli, cefalee, lipotimie, tahicardie, paloare, transpiratii reci, dispnee si anxietate
Factorii care favorizeaza hemoptizia
-efortul fizic si intelectual
-modificari bruste ale presiunii atmosferice
Hemoptizia se datoreaza
-ulceratiei sau rupturii unui vas la suprafata alveolelor sau poate mucoasei bronsice
-poate fi diferentiata de alte sangerari: gingivoragia, stomatoragia, epistaxis anterior sau posterioara, hematemeza-varsaturi cu sange
Hemoptizia poate sa apara in cadrul bolilor din aparatul respirator si anume: TBC cancer bronho-pulmonar, abces pulomnar, gangrena pulmonara, chisturi hidatic pulmonar si infarctul pulmonar, traumatisme toracice
ALte cauze de hemoptizie:
-HTA in anevrism aortic fisurat sau rupt si deschis in caile respiratorii, poli-arterite-nodoase
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu